曾经，医药代表是医院的“座上宾”。如今，多地却对他们竖起了“禁止入内”的牌子。
01
官方发文，医药代表进院难度再升级
近日，陕西省卫健委发布关于征求《医药代表医疗机构内拜访工作人员管理规定（试行）（征求意见稿）》（以下简称《意见稿》）意见的公告，征求意见截止时间为7月16日。
《意见稿》指出，医药代表在医疗机构开展有关产品学术、商业推广活动，应先在医疗机构药品、医用器械、医用耗材等职能部门登记建档（内容应包含药品、医用器械、医用耗材等生产经营企业法定代表人签字或盖章的授权委托书原件、被授权人身份证原件及复印件；具体授权开展的业务和授权期限；加盖企业公章的廉洁承诺书等）并报医德医风部门统一管理。
原则上医药代表每年至少登记一次，中途更换代表应及时申请变更，未经登记的医药代表不得在医疗机构开展有关产品学术、商业推广活动。
从二三十年前的“热烈欢迎”再到如今的“禁止入内”，医疗代表的职业环境正在发生彻底转变。
根据《意见稿》，医药代表须提前与医德医风部门或者相关职能部门工作人员预约，医疗机构应对其身份进行复核。被接待的医药代表与事先预约人员信息不一致的，应由被接待人说明理由，并经医疗机构医德医风部门审核同意。对未提前预约或身份信息复核未通过的医药代表一律不予接待。
医药代表只能在接待日到医疗机构开展学术、商业推广活动，如有特殊情况需要在非接待日来医疗机构从事上述活动的，需经医疗机构医德医风部门审批同意后方可进行。未经允许，医药代表不得擅自在医疗机构内开展业务活动。严禁医疗机构工作人员违反接待管理有关规定，擅自在医疗机构内与医药代表接触。
除了陕西以外，目前国内已有多地颁布了有关医药代表入院的监管举措，部分医院还在此基础上进行了升级。例如：广西崇左市人民医院发布的《关于医药代表拜访医务人员的公告》，明确提出医药代表首次违反相关规定的，将停止采购和使用该代表代理的医药产品3个月；再次违反的将该医药代表及其企业列入医院黑名单，禁止其五年内在医院业务活动，同时“黑名单”还将实时上报上级纪委和卫生健康行政部门。
当行业“野蛮生长”的时代过去，新的行业秩序开始逐步建立，以往为了快速占领市场而使用的“灰色”手段，也将再无生存空间。
02
严打回扣，违者最高两年停购
《意见稿》指出，医药代表不得违法违规开展业务活动，不得以任何名义、形式向医疗机构工作人员（含其近亲属和其他特定关系人）给予回扣，不得委托技术人员、安装维修人员等统计本公司产品在医疗机构内使用量，不得向医疗机构工作人员索取产品销售相关信息。
医疗机构应建立医药生产经营企业诚信记录档案，记录有关企业在本机构的诚信守规行为和违规行为。各医疗机构医德医风部门应会同相关职能部门，不定期深入临床、医技科室及相关职能部门开展检查，如发现医药代表私下开展相关活动的，立即劝离并记入医药生产经营企业及医药代表诚信记录档案。
处罚方面，医药代表违反本规定有关要求的，将该企业申请列入陕西省医药购销领域商业贿赂不良记录，医疗机构视情节给予涉事企业有关产品限量采购、终止与其合作关系等处理措施，情节严重的，两年内不购入该企业的药品、医用设备和医用耗材。
各医疗机构医务人员在本机构内违规私自接触医药代表的，纳入医务人员不良执业行为记录管理。存在违规违纪行为的，移送纪检监察部门处理；涉嫌违法的，移交司法部门处理。
开年以来，医疗领域打击红包、回扣的势头强烈。
5月10日，国家卫生健康委联合十三部门发布《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》（以下简称《通知》），明确提出要重点整治医药领域突出腐败问题。
国家定调后，各地纷纷响应。6月15日，辽宁省卫健委等十三部门发布《关于印发辽宁省2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，明确提出，要重点整治医药产品销售过程中，各级各类医药生产经营企业及与之关联的经销商、医药代表，以各种名义或形式实施“带金销售”，给予医疗机构从业人员回扣、假借各种形式向有关机构输送利益等不正之风问题。
辽宁省文件还着重提出，要切实推进全行业“受贿行贿一起查”，落实规纪法衔接的部门主体责任，健全违规违纪违法行为主体的机制成员单位间通报制度。
陕西此次明确提出，医药代表违规情节严重的，两年内不购入该企业的药品、医用设备和医用耗材。伴随着制度完善，医药代表和药企的责任越发明确具体，带金销售所要付出的代价愈加惨烈。
目前，《医药代表备案管理方法》在各地不断推进，“持证上岗”的时代正式到来。
继续坚持还是决心转型？这对于现阶段的医药代表是个艰难却不得不面对的选择。
