伴随优质医疗资源的持续下沉，县域医疗市场日益成为重要的医疗器械增量市场，县域特性及其需求变化趋势受到关注。
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近日，国家卫健委召开新闻发布会，介绍县域医共体建设推进情况。2023年12月，国家卫生健康委联合中央编办、国家发展改革委、财政部等9个部门印发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（以下简称《意见》），对全面推进建设紧密型县域医疗卫生共同体提出了具体的任务和工作要求。其中明确，到2024年6月底前，以省为单位全面推开紧密型县域医共体建设。到2025年底，力争全国90%以上的县（县级市，有条件的市辖区可参照，下同）基本建成布局合理、人财物统一管理、权责清晰、运行高效、分工协作、服务连续、信息共享的县域医共体。到2027年底，紧密型县域医共体基本实现全覆盖。据国家卫生健康委基层司司长傅卫介绍，紧密型县域医共体就是将县域内的县级医疗机构和基层的乡镇卫生院，通过建立一定的管理和运行机制，形成责任、管理、服务、利益几方面的共同体，以县带乡、以乡带村，形成梯次帮扶的带动。从单个机构的发展转向更加注重医共体内所有成员单位的协同联动发展，可以更好地优化资源整合和下沉，拓展服务模式和内容，来提高县域内医疗卫生体系建设的整体效能。据观察，上述《意见》中提出，要加强县域医共体内部经济运行分析，严格内审管理，合理控制成本。加强药品耗材管理，实行统一用药目录、统一采购配送。会议指出，完善支持政策。要落实政府的投入保障责任，中央财政通过基本公共卫生服务项目、基本药物制度补助资金等对乡村医疗卫生服务和机构予以支持。中央预算内投资对县域医共体内符合条件的项目要加大支持力度。地方政府新增财政卫生健康支出要向县域医共体内基层医疗卫生机构适当倾斜。在设备购置方面，《意见》已经明确，落实政府投入保障责任。政府办基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出，由地方政府根据发展建设规划足额安排。02
医保对基层的支持力度也在逐步加强。会议谈到，要加强医保和价格政策的支持和协同。对于县域医共体来讲，一是要提高管理水平。在坚持为群众提供基本医疗卫生服务功能定位的基础上，要完善内部的决策机制，整合优化资源配置，更好地体现共建共治共享，以推动“人员、技术、服务、管理”四个下沉为核心，实行人财物和行政业务等方面的统一管理，优化绩效分配，更好地调动医共体内各个成员单位和医务人员的积极性。二是要提高服务能力。要加强和城市医院的合作，通过专家派驻、专科共建、临床带教、远程协同等各种方式，来提升重点疾病治疗、重大疫情应对、医疗应急处置、妇幼卫生以及中医药服务等各方面的能力和水平。要积极拓展家庭医生签约服务，创新医防融合服务，加强信息化建设，更好地推动基层检查、上级诊断、结果互认，更好地方便群众。国家医保局医药管理司司长黄心宇指出，国家医保局高度重视紧密型县域医共体的建设工作，按照“总额付费、加强监督考核、结余留用、合理超支分担”的要求，指导地方落实有关工作。对医共体实行总额付费，形成内部激励机制。落实结余留用政策，充分调动医务人员积极性。下一步，将进一步支持医保基金向县域内医共体和县域内基层医疗机构倾斜，提高县域内疑难重症诊治能力，促进基层医疗机构提供更多的医疗服务，提高医保基金的使用效率。03
当前，县域医疗建设火力全开，带来新的医疗器械、设备采购需求。
国新办去年召开的新闻发布会上明确，“十四五”期间，国家、省、市县分别支持建设不少于750个、5000个和1万个临床重点专科。争取在人口规模较大的城市使其医疗机构能够达到三甲医院水平。全国至少1000家县级医院达到三级医院医疗服务能力和水平。重点推进1000所中心乡镇卫生院达到二级医院服务能力和水平。去年10月，财政部发布《财政部 国家卫生健康委关于下达2023年医疗服务与保障能力提升（医疗卫生机构能力建设）补助资金（第二批）预算的通知》。其中4.56亿元重点用于提升基本诊疗能力、急诊急救能力、远程医疗能力，支持乡镇卫生院配置和升级医疗设备，包括CT（电子计算机断层扫描）、DR（直接数字化X射线摄影）、彩超、全自动生化分析仪等医疗设备，支持乡镇卫生院配备院前及院内急救设备，包括除颤仪、心电监护仪、心肺复苏仪等，支持乡镇卫生院配置远程医疗服务相关设备。
在设备配置的具体内容上，冲刺三级医院的大批县医院存在明确的中高端设备配置需求。此外，基层医疗机构设备配置也有所参照。
根据《国家卫生健康委办公厅关于印发乡镇卫生院服务能力评价指南（2023版）和社区卫生服务中心服务能力评价指南（2023版）的通知》，乡镇卫生院设备配置评价要求如下：【C】参照《医疗机构基本标准》要求配备相关设备，配备必要的中医药服务设备。配备“基本设备和中医药服务设备清单”中的90%以上的基本设备，并配备6种以上中医诊疗设备和康复设备。
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无论对于外资还是国产来说，县域都是一个巨大的潜力市场，在政策扶持和自身能力快速发展之下，这块“蛋糕”的分配将是一场新的博弈。
